患者，男性，20岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。应当首先考虑诊断为

admin2013-07-16 60

问题患者，男性，20岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P₂亢进，分裂。
应当首先考虑诊断为

选项 A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣关闭不全
C、风心病主动脉瓣狭窄
D、风心病主动脉瓣关闭不全
E、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

答案A

解析本例男性，20岁，心脏听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，有二尖瓣开放拍击音，P₂亢进是二尖瓣狭窄的典型体征，应当诊断风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音，不存在二尖瓣关闭不全，亦不存在主动脉瓣区杂音，无主动脉瓣狭窄或关闭不全。所以正确答案为A。本题有45％考生回答风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，可能对二尖瓣开放拍击音的临床意义不清楚，开放拍击音产生机制是由于开放受限的二尖瓣在舒张早期二尖瓣开放时瓣膜振动引起，发生时间在舒张早期。二尖瓣狭窄但瓣膜有弹性时才有开放拍击音。

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诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是

女性，50岁，发现左乳外上象限肿物两个月，约3cm×2cm×2cm大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。为明确诊断，最重要的检查是

男性，60岁，肠梗阻3天。查体血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31。该患者(HCO3-)最少高于多少时，不需补亢碱剂

女性，55岁，高血压病20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置

男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为

女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是

男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦，贫血，乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺

A、Paymoreattentiontogrades.B、Trytojudgestudentsfairly.C、Focusonstudents’efforts.D、Workhardtoavoidquitting.C

单纯性甲状腺肿主要由缺碘引起。()

男，27岁，反复发作右腰痛1年，X线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径1．8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是

()一般用于进出口贸易款项的收付，没有银行信用介入。

[*]

因特网的主要组成部分包括通信线路、路由器、主机和【　　】。

Whatcanbeinferredaboutthewomanwho’sspeaking?

IwasintroducedtotheconceptofliteracyanimatorinOladumiArigbede’s(1994)articleonhighilliteracyratesamongwomena

Predictionsoflargepopulationsofrobotsinindustryhaveyettocometrue.Foradecadeormore,manufacturersofbigrobots

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