男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140/min，颈静脉怒张，血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

admin2012-10-18 61

问题男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140/min，颈静脉怒张，血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

选项 A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流

答案B

解析本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降、颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包．解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

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男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140/min，颈静脉怒张，血压70/ 50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

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5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是

65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病

下列哪一项不是影响免疫耐受形成的抗原因素

A．T细胞表面B．B细胞表面C．NK细胞表面D．红细胞表面E．造血干细胞表面CD32表达在

女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做

女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，噪音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质

女性13岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗，查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速血清病毒中和抗体应为下列哪项

胸膜腔内负压有助于

广义的文化可定义为

A、左旋多巴B、可的松C、鹤草酚D、非洛地平E、苯乙肼服用期间忌食油脂的药物的是（）。

在项目建议书和可行性研究阶段，编制投资估算可以依据(　　)。

银行营销管理是为创造达到个人和机构目标的交换而规划和实施的理念、产品、服务构思、定价和促销的过程。它包括（）等，目的是满足客户需求，为客户创造价值，为银行带来增值。

甲公司是一家房地产开发企业，下列与其外币借款相关的会计处理中，表述不正确的有()。

Financialstatement

党的十九大提出发展公平、有质量的教育，试结合实际，谈谈你对“公平、有质量”的教育的理解。

企业网络计算可采用不同的模型，其中(30)是企业内部的不同平台上的软件的集成。

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