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患者,女性,27岁。产后4周,右乳胀痛3天,见右乳外上象限有一肿块,色白,灼热,压痛,中不软 (-),4cm×4cm大小。应诊为
患者,女性,27岁。产后4周,右乳胀痛3天,见右乳外上象限有一肿块,色白,灼热,压痛,中不软 (-),4cm×4cm大小。应诊为
admin
2010-07-05
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问题
患者,女性,27岁。产后4周,右乳胀痛3天,见右乳外上象限有一肿块,色白,灼热,压痛,中不软 (-),4cm×4cm大小。应诊为
选项
A、乳痈
B、乳发
C、乳痨
D、乳疽
E、乳核
答案
A
解析
1.乳痈是发生于乳房部的一种急性化脓性疾病,多见于哺乳期的妇女,以初产妇多见,好发于产后3~4周。病因病机:乳汁淤积;乳头破碎、乳头畸形和内陷,哺乳时疼痛,影响充分哺乳,或乳汁多而少饮,或小儿口中热毒之气,或因毒邪外袭,均可使乳汁瘀滞,乳络不畅,乳管阻塞,败乳蓄积,化热而成痈肿;肝郁胃热:情志不畅,肝气不舒;产后饮食不节,胃中积热。
2.临床表现:初起乳房肿胀疼痛,皮肤微红或不 红,肿块或有或无,乳汁分泌不畅,伴有恶寒发热,头痛,胸闷不畅等;成脓期肿块逐渐增大,皮色鲜红,疼痛加重,壮热不退,口渴喜饮,若硬块中间变软,按之有波动感,是属成脓阶段;溃后脓出,一般热退,肿消痛减,逐渐愈合。
3.辨证论治:初起疏肝清热,通乳消肿,用瓜蒌牛蒡汤加减;成脓期清热解毒,托里透脓,用透脓散加减;溃后热退身凉,肿痛逐渐消退,应排脓托毒,用四妙汤加减;若溃后身热不退,肿痛不减,为余毒未尽,参照初起、成脓期治疗。
4.成脓形成,宜切开引流,应循乳络方向作放射状切口,以免损伤乳络、乳晕、乳头。脓肿小而浅者,可用针管穿刺抽脓后,外敷金黄散或金黄膏。
5.预防与调护:产后可用橘核30g,水煎服,可防止乳汁瘀滞;妊娠后期,常用温水洗乳头,乳头内陷者,轻柔按摩牵拉;养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁,哺乳后尚未排尽时,可用吸乳器或用手按压按摩,使乳汁排出,防止淤积。
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