一般资料：求助者，男性，56岁，中学文化，民营企业家。案例介绍：十几年前的一天，求助者和公司里的几个人打了一个通宵的扑克牌。第二天觉得骶尾部疼痛很厉害，当时贴了些膏药。此后总觉得骶尾部疼痛，多次到医院检查治疗，钱花了几十万，但似乎没有明显效果。求

admin2017-05-11 66

问题一般资料：求助者，男性，56岁，中学文化，民营企业家。
案例介绍：十几年前的一天，求助者和公司里的几个人打了一个通宵的扑克牌。第二天觉得骶尾部疼痛很厉害，当时贴了些膏药。此后总觉得骶尾部疼痛，多次到医院检查治疗，钱花了几十万，但似乎没有明显效果。求助者被疼痛问题折磨得很烦恼，很痛苦，明明自己有钱有时间，就是看不好病!朋友家人都劝他不要把心思都放在这上面，要想开些，求助者认为别人不理解自己。有时求助者也想，难道自己确实没什么病而是过于敏感?也明明知道到医院检查治疗也解决不了根本问题，但就是控制不住自己。为此情绪低落，经常失眠，无法安心工作，凡是可能久坐的事都回避了，生意明显受到影响。一个多月前主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者勤劳，内向，谨小慎微，固执，人际关系良好，以往身体健康。
为明确诊断，对该求助者应进行的鉴别诊断包括( )。

选项 A、躯体疾病
B、焦虑神经症
C、精神病性障碍
D、恐惧神经症

答案A，B，C，D

解析应首先排除求助者的躯体疾病(求助者的主观症状主要由生理上的不适所引发，故需考虑生理疾病的可能性)和精神病性障碍(综合考虑病与非病三原则，并与疑病妄想相鉴别，疑病妄想多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍)，确诊为神经症性心理问题，然后与恐惧症患者(主要的情绪症状是恐惧)和焦虑症患者(主要的情绪症状是焦虑)相鉴别。

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