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  3. 患者，女，50岁。既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛。伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。 根据现有资料，首先考虑

患者，女，50岁。既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛。伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。 根据现有资料，首先考虑

admin2019-09-03  79
问题 患者，女，50岁。既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛。伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。
根据现有资料，首先考虑
选项 A、急性阑尾炎穿孔
B、胆囊炎穿孔
C、溃疡病穿孔
D、上消化道大出血
E、急性胰腺炎
答案C
解析 患者胃病史，突发上腹部剧烈疼痛，且出现明显的腹膜刺激征，考虑为腹腔内空腔脏器穿孔。患者肝浊音区消失提示胃肠穿孔，胃肠穿孔时肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失，因此首先考虑发生溃疡病穿孔。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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