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  3. 老年急性阑尾炎的临床特点是

老年急性阑尾炎的临床特点是

admin2009-01-10  67
问题 老年急性阑尾炎的临床特点是
选项 A、阑尾容易缺血、坏死
B、腹痛、恶心明显
C、常有寒战、高热
D、右下腹压痛明显
E、显著腹肌紧张
答案A
解析 老年急性阑尾炎有以下特点：①老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。②老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征和病理改变不一致，症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孑L或已形成脓肿。③常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因。老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出。腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史，甚至发热也不明显，以致常常就诊较晚，误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者，一般预后较好，但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者，表示炎症较剧，病情凶险，往往预后较差。
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第三单元

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