男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰

admin2021-08-16 104

问题男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40％。
该患者目前最主要的诊断是

选项 A、瓣膜性心脏病
B、原发性高血压
C、扩张型心肌病
D、冠心病

答案C

解析本题患者，呼吸困难，夜间不能平卧，双肺均可闻及湿啰音，左室射血分数(LVEF)＜50％，应考虑合并左心衰竭；颈静脉充盈，双下肢水肿，这表明合并右心衰竭；脉搏短绌(心率＞脉率)、心律绝对不整，这表明合并心房颤动；全心衰竭，超声心动图示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，提示心肌收缩力下降。心室扩大，心肌弥漫性搏动减弱是扩张型心肌病的特征，故应诊断为扩张型心肌病。患者无心绞痛史，血压基本正常，左室壁弥漫性运动减弱，未发现心瓣膜有病理性改变。冠心病常表现为劳累后心前区疼痛。高血压性心脏病超声心动图检查常常提示左心室肥厚、搏动正常，而不是左室壁弥漫性运动障碍。

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郑女士自感恶心、不适来院急诊室就诊，护士观察到患者面色苍白、出冷汗、呼吸急促。患者主诉腹痛、晚上睡眠不好。上述资料中属于客观资料的是()。

麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点()。

患者，男性，22岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是()。

患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，最适宜的方法是()。

下列选项中，糖化血红蛋白测定的临床意义是()。

患者，女，21岁，不慎左踝关节软组织扭伤，3天后来就诊，处理应选用()。

慢性肾炎健康教育错误的是()。

应执行严密隔离的疾病是()。

代谢性酸中毒的主要原因是()。

为使被试者的心理活动变化在自然情景中真实流露，应采取()。

编制营销规划的方式不包括()

水资源论证结论的内容不包括()。

在皮带运输机安装中，滚筒轴线的水平度偏差要求为偏差不应大于(　　)。

注册建造师不得进行的行为不包括(　　)。

当设计无要求时，关于抹灰层平均总厚度的说法，正确的是()。

现在很多地方往往把衡量医院管理者的标准简化为“收入就是硬道理”，使得院长整天要想点子创收，考虑员工“吃饭”的问题，往往忽视了提高医疗质量、培养专业人才等长远大计。这段话说明了这样一个观点，即()。

简述资料整理的意义。

1791年美国实行双本位的金银复本位制度，法定金银比较为1：15，而当时国际金银市场的比较为1：15．5，假设运费为0．01单位白银，则()。

若看到程序中有以下事件过程，则可以肯定的是，当程序运行时PrivateSubClick_MouseDown(ButtonAsInteger,_ShiftAsInteger,XAsSingle，YAsSingle)Pr

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郑女士自感恶心、不适来院急诊室就诊，护士观察到患者面色苍白、出冷汗、呼吸急促。患者主诉腹痛、晚上睡眠不好。上述资料中属于客观资料的是()。

麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点()。

患者，男性，22岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是()。

患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，最适宜的方法是()。

下列选项中，糖化血红蛋白测定的临床意义是()。

患者，女，21岁，不慎左踝关节软组织扭伤，3天后来就诊，处理应选用()。

慢性肾炎健康教育错误的是()。

应执行严密隔离的疾病是()。

代谢性酸中毒的主要原因是()。

为使被试者的心理活动变化在自然情景中真实流露，应采取()。

编制营销规划的方式不包括()

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在皮带运输机安装中，滚筒轴线的水平度偏差要求为偏差不应大于( )。

注册建造师不得进行的行为不包括( )。

当设计无要求时，关于抹灰层平均总厚度的说法，正确的是()。

现在很多地方往往把衡量医院管理者的标准简化为“收入就是硬道理”，使得院长整天要想点子创收，考虑员工“吃饭”的问题，往往忽视了提高医疗质量、培养专业人才等长远大计。这段话说明了这样一个观点，即()。

简述资料整理的意义。

1791年美国实行双本位的金银复本位制度，法定金银比较为1：15，而当时国际金银市场的比较为1：15．5，假设运费为0．01单位白银，则()。

若看到程序中有以下事件过程，则可以肯定的是，当程序运行时PrivateSubClick_MouseDown(ButtonAsInteger,_ShiftAsInteger,XAsSingle，YAsSingle)Pr

在皮带运输机安装中，滚筒轴线的水平度偏差要求为偏差不应大于(　　)。

注册建造师不得进行的行为不包括(　　)。