女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。该例

admin2014-11-20 57

问题女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。
该例目前的诊断应考虑为

选项 A、急性下壁心梗并低血压状态
B、急性下壁，正后壁心梗
C、急性下壁，右室心梗
D、急性肺栓塞

答案C

解析急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬)，合并右心衰(颈静脉怒张，肝肋下1cm)，应考虑右室心梗。

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