患儿，生后24天。近4天哭闹剧烈，拒乳、呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选

admin2021-04-30 63

问题患儿，生后24天。近4天哭闹剧烈，拒乳、呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。
为了明确是否发生了并发症应首选

选项 A、腰穿，查脑脊液
B、查瞳孔的大小，做对光反射检查
C、叩头颅骨是否有“破壶”音
D、做颅骨透照检查
E、血生化检查

答案D

解析患儿符合化脓性脑膜炎的诊断。因为患儿为出生后24天的新生儿，所以症状不明显，脑膜刺激征可以是阴性的。硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。头颅透光检查和扫描可协助诊断。

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第三单元

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