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  3. 患者，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。查体：上腹轻压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

患者，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。查体：上腹轻压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

admin2022-11-18  35
问题 患者，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。查体：上腹轻压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是
选项 A、胃溃疡并出血
B、十二指肠溃疡并出血
C、胃癌并出血
D、急性糜烂出血性胃炎
E、门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血
答案B
解析 ①青年患者反复节律性上腹痛，为饥饿痛、夜间痛，应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。近2天大便呈柏油样，说明合并上消化道出血，故答B。②胃癌的上腹痛常无节律性，且病史一般不会迁延5年，故不答C。患者病史长达5年，不可能诊断为急性糜烂出血性胃炎，故不答D。门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂的出血量较大，常表现为呕血及便血，且不会出现周期性上腹痛，故不答E。
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