切口疝最主要的发病原因是( )。

admin2019-06-25 36

问题切口疝最主要的发病原因是( )。

选项 A、营养不良
B、切口感染
C、放置引流物时间过长
D、术后咳嗽、腹胀
E、切口血肿

答案B

解析腹部切口疝多见于腹部纵向切口，因为除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵向切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维问滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵向切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外，创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物，如糖皮质激素。

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