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  3. 男，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，患者烦躁，血压70／50mmHg，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确的处理为

男，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，患者烦躁，血压70／50mmHg，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确的处理为

admin2014-11-20  113
问题 男，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，患者烦躁，血压70／50mmHg，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确的处理为
选项 A、清创缝合
B、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C、左侧闭式胸腔引流
D、输液，输血，剖胸探查
答案D
解析 伤后出现胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，提示有血胸合并肺脏损伤；患者烦躁，血压70／50mmHg，心率140次／分，提示有失血性休克的倾向。治疗原则是在积极抗休克的前提下，早期剖胸探查。
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