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  3. 患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，HB83g／L，血小板60×109／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm／h。 一

患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，HB83g／L，血小板60×109／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm／h。 一

admin2018-09-10  61
问题 患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，HB83g／L，血小板60×109／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm／h。
一周后患者出现黑便、隐血(++++)，治疗首选是
选项 A、继续上述治疗加止血药
B、停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药
C、停用原来用药，给予环孢素A加止血药
D、停用原来用药，只给止血剂
E、中草药加止血剂
答案A
解析 年轻女性，出现发热、关节痛、肾脏损害、浆膜炎，以及以抗dsDNA抗体(+)为特征的实验室检查异常，首先考虑红斑狼疮的可能，结合系统累及、血沉加快等表现，患者为系统性红斑狼疮。本病一旦确立诊断，首选治疗为糖皮质激素系统应用。使用糖皮质激素可能出现很多不良反应，早期可出现消化道溃疡、电解质紊乱、精神症状，长期使用可能导致感染、骨质疏松、肾上腺皮质功能亢进或减退等，需及时发现并加以积极处理。消化道出血不是停用糖皮质激素的指征，但需要加以止血、保护胃黏膜等处理。
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专业实践能力

皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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