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  3. 男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能，体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(一)，血钾3．0mmol／L，钠145mmol／L，氯100mm

男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能，体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(一)，血钾3．0mmol／L，钠145mmol／L，氯100mm

admin2020-01-08  83
问题 男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能，体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(一)，血钾3．0mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是
选项 A、ACTH
B、T3、T4、TSH
C、醛固酮
D、皮质醇
答案C
解析 原醛症的发展可分为以下阶段：①早期：仅有高血压，无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制，导致血浆醛固酮／肾素比值上升；②高血压，轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下(如用利尿药)出现低血钾；③高血压，严重钾缺乏期。此题出现高血压加低血钾，从而我们可以判断此题是原醛症。
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