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  3. 患者，男，70岁。1小时前游泳时突发剧烈胸痛，呈撕裂样痛，向腹部及右下肢放射，持续不缓解伴恶心、呕吐及腹胀。有高血压病史20年，间断药物治疗，血压维持在140／90～160／100mmHg。查体：血压180／90mmHg，心率98次／分，双肺(一)，心界不

患者，男，70岁。1小时前游泳时突发剧烈胸痛，呈撕裂样痛，向腹部及右下肢放射，持续不缓解伴恶心、呕吐及腹胀。有高血压病史20年，间断药物治疗，血压维持在140／90～160／100mmHg。查体：血压180／90mmHg，心率98次／分，双肺(一)，心界不

admin2019-08-07  67
问题 患者，男，70岁。1小时前游泳时突发剧烈胸痛，呈撕裂样痛，向腹部及右下肢放射，持续不缓解伴恶心、呕吐及腹胀。有高血压病史20年，间断药物治疗，血压维持在140／90～160／100mmHg。查体：血压180／90mmHg，心率98次／分，双肺(一)，心界不大，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，双下肢无水肿，右侧足背动脉搏动减弱。
最可能的诊断是
选项 A、肠系膜动脉栓塞
B、急性胰腺炎
C、急性心肌梗死
D、消化性溃疡穿孔
E、主动脉夹层
答案E
解析 患者有突发剧烈胸痛，呈撕裂样痛，有高血压病史20年，查体时足背动脉搏动减弱，考虑主动脉夹层。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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