女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀、下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC9．3×109／L．N0．78。

admin2017-03-18 139

问题女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀、下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC9．3×10⁹／L．N0．78。
该患者发生下肢水肿最主要的机制为

选项 A、水钠潴留
B、淋巴回流障碍
C、体循环淤血
D、毛细血管渗透性增加
E、继发性醛固酮增多

答案C

解析患者出现肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，考虑并发右心衰竭、右心功能不全，右心衰竭使上、下腔静脉回流受阻，体循环静脉压增高，是心源性水肿的重要原因；左心功能不全使肺静脉回流受阻而压力增高是引起肺水肿的重要原因。

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