男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，体温39．5℃，白细胞15．4×109／L。右肺上中叩诊浊音，可闻及湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为

admin2016-04-19 95

问题男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，体温39．5℃，白细胞15．4×10⁹／L。右肺上中叩诊浊音，可闻及湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为

选项 A、肺癌伴感染
B、肺结核空洞形成
C、肺炎
D、肺脓肿
E、肺大疱合并感染

答案D

解析起病急，有畏寒、高热、咳大量臭脓痰等临床症状；X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空洞液平，可诊断为肺脓肿。空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。

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