患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉

admin2017-01-06 89

问题患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。
若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是

选项 A、数字减影血管照影(DSA)检查了解血供情况
B、该病首选化疗
C、扩管神经营养治疗
D、该病以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗
E、立即行外耳道新生物活检以明确诊断

答案B,C,E

解析颈静脉球体瘤的治疗以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗，该病不首选化疗。扩管神经营养治疗用于感音神经性聋包括突聋的治疗。该患者外耳道新生物活检可致大出血，导致严重后果，一般多认为依据活检以明确诊断并非必要。DSA可清楚显示肿瘤的供血动脉，多数肿瘤的血供来自颈内动脉鼓室分支。手术前24～72小时行颈外动脉分支栓塞术以减少术中出血。

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