2. 医学
  3. 男，65岁。间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重，休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转，既往高血压、血脂异常病史15年。查体：T 36．5℃，P 80次／分，BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，A2＞

男，65岁。间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重，休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转，既往高血压、血脂异常病史15年。查体：T 36．5℃，P 80次／分，BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，A2＞

admin2021-03-24  4
问题 男，65岁。间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重，休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转，既往高血压、血脂异常病史15年。查体：T 36．5℃，P 80次／分，BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，A2＞P2。腹软，无压痛，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是
选项 A、动脉硬化性闭塞症
B、深静脉血栓形成
C、血栓性浅静脉炎
D、急性动脉栓塞
E、血栓闭塞性脉管炎
答案A
解析 本题考查动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别。动脉硬化性闭塞症的病变常位于大、中动脉，多见于男性，发病年龄多在45岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素，一般无血栓性浅静脉炎病史。
【避错】血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，多数有吸烟嗜好，有血栓性浅静脉炎病史。一般无高血压、高脂血症、糖尿病等因素，病变部位为中、小动静脉。
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第三单元

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