男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：BP 110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软，下腹部隆起伴轻压痛，肠呜音正常，右髋部肿胀，有皮下瘀斑。直肠指检前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨卜下支骨折。进一步确诊方法是

admin2014-11-20 73

问题男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：BP 110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软，下腹部隆起伴轻压痛，肠呜音正常，右髋部肿胀，有皮下瘀斑。直肠指检前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨卜下支骨折。
进一步确诊方法是

选项 A、B型超声检查
B、静脉尿路造影
C、尿道膀胱造影
D、磁共振成像(MRI)

答案C

解析 ①患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X线摄片示双侧耻骨骨折。各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。②F24导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指检扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能损伤解剖部位是膜部尿道。③B型超声检查只能确

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