女，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是

admin2018-09-22 63

问题女，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是

选项 A、产褥感染
B、肌瘤恶性变
C、肌瘤玻璃样变
D、肌瘤囊性变
E、肌瘤红色样变

答案E

解析肉瘤变即为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部狭窄、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。囊性变，常继发于玻璃样变。产褥感染时阴道分泌物常有异味，故A不正确。肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故E正确。

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第四单元

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