男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上

admin2021-03-24 28

问题男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

选项 A、胆囊结石
B、急性化脓性胆管炎
C、胰腺癌
D、胆总管结石
E、急性肝炎

答案C

解析结合题干，患者老年男性，出现黄疸，陶土色大便，上腹部包块，界不清，活动度差，首先考虑上腹部占位性病变，胰腺癌导致梗阻性黄疸可能性大，故选C。
【避错】胰腺癌起病隐匿，40岁以上好发，临床症状以上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸(最主要，多由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，进行性加重，小便深黄，大便陶土色)，食欲降低和消瘦最为多见。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

菌痢流行间歇期间的重要传染源是（）

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105／70mmHg。最有效的治疗措施是（）

男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg／L。最可能的诊断是（）

一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的（）

患者，40岁。胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（）

女，47岁。有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为（）

关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是（）

男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧BabinSki征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

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在Excel2010中，向一个单元格输入公式或函数时，使用的前导字符必须是()

Access2010的表中，通常______________不可以定义为主键。

最常引起卵巢Krukenberg瘤的为

最严重的输血反应是一般于输血10～15ml后出现的反应是

关于基因诊断、治疗的伦理原则下列各项中除外

施工作业技术交底的内容必须具有()。

下列各项中，关于“资产”的表述不正确的是()。

因签订集体合同发生争议，其处理程序为由劳动争议仲裁机构仲裁。()

明代擅长“易圆以方，易整以散”装饰手法的画家是()。