患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宣使用洋地黄类药物的是

admin2015-09-10 29

问题患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宣使用洋地黄类药物的是

选项 A、窦性心动过速
B、心房颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、窦性心律
E、以上均不适宜

答案B

解析预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。

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重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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