男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

admin2012-02-21 61

问题男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

选项 A、心肌梗死
B、脑出血
C、肺动脉栓塞
D、肺炎
E、脑动脉栓塞

答案E

解析该考试题的目的在于考核应用风湿病的知识解决问题的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质内病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。所以，正确答案为E。约有20％的考生选择了备选答案B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

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男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

章节复习

临床执业医师

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男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是

女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大．质软，无压痛，可闻及血管杂音．其最可能的诊断是

女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

男，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.5℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑

以下说法中正确的是()。

剩余技术主要有()。

对进口化妆品的报检程序说法正确的有(　　)。

在美国存托凭证的发行中，下列说法正确的是()。I．存券银行发出ADRⅡ．存券银行一定要命令托管银行移送证券Ⅲ．将所购买的证券存放在托管银行Ⅳ．存券银行ADR的持有者派发红利或利息

根据《刑事诉讼法》的规定，人民法院审理自诉案件时，下列做法中正确的是()。

14岁的甲与乙签订了一份买卖合同，由甲将其学习机以200元的价格卖给乙。该合同()。

一星、二星、三星、四星、五星级饭店不达标，省、自治区、直辖市旅游局饭店星级评定机构有权签发警告通知书、通报批评、降低或取消其星级，并报国家旅游局饭店星级评定机构备案。()

2013年3月22日至24日，习近平主席对俄罗斯进行国事访问。3月23日，习近平在莫斯科国际关系学院发表的题为《顺应时代前进潮流促进世界和平发展》的重要演讲，对发展新形势下的中俄关系提出建议，主要有

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

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女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

男，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.5℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑

以下说法中正确的是()。

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对进口化妆品的报检程序说法正确的有( )。

在美国存托凭证的发行中，下列说法正确的是()。I．存券银行发出ADRⅡ．存券银行一定要命令托管银行移送证券Ⅲ．将所购买的证券存放在托管银行Ⅳ．存券银行ADR的持有者派发红利或利息

根据《刑事诉讼法》的规定，人民法院审理自诉案件时，下列做法中正确的是()。

14岁的甲与乙签订了一份买卖合同，由甲将其学习机以200元的价格卖给乙。该合同()。

一星、二星、三星、四星、五星级饭店不达标，省、自治区、直辖市旅游局饭店星级评定机构有权签发警告通知书、通报批评、降低或取消其星级，并报国家旅游局饭店星级评定机构备案。()

2013年3月22日至24日，习近平主席对俄罗斯进行国事访问。3月23日，习近平在莫斯科国际关系学院发表的题为《顺应时代前进潮流促进世界和平发展》的重要演讲，对发展新形势下的中俄关系提出建议，主要有

对进口化妆品的报检程序说法正确的有(　　)。