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  3. 患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是

患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是

admin2018-05-31  89
问题 患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是
选项 A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、浸润性肺结核
D、厌氧菌肺炎
答案B
解析 此类考题是综合应用型考题，主要考查不同病原体肺炎的特点与区别，是相对复杂的题目。肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等，可有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量痰的典型症状，可诊断为肺炎支原体肺炎。军团菌肺炎常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧，可有黏痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓炎症，所以病情危重。本例起病急，无低热、盗汗等结核病中毒症状，不符合浸润性结核病。厌氧菌肺炎患者常有误吸史，高热、咳臭浓痰，X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等，与本例不符。故选B。
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