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患者,女,16岁,外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛,3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影,1周后查体发现鼓膜充血,最可能的诊断是
患者,女,16岁,外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛,3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影,1周后查体发现鼓膜充血,最可能的诊断是
admin
2018-05-31
87
问题
患者,女,16岁,外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛,3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影,1周后查体发现鼓膜充血,最可能的诊断是
选项
A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、浸润性肺结核
D、厌氧菌肺炎
答案
B
解析
此类考题是综合应用型考题,主要考查不同病原体肺炎的特点与区别,是相对复杂的题目。肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年,主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等,可有阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量痰的典型症状,可诊断为肺炎支原体肺炎。军团菌肺炎常为亚急性起病,疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧,可有黏痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓炎症,所以病情危重。本例起病急,无低热、盗汗等结核病中毒症状,不符合浸润性结核病。厌氧菌肺炎患者常有误吸史,高热、咳臭浓痰,X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等,与本例不符。故选B。
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