2. 医学
  3. 　　患者，男，32岁。1999年8月无诱因左眼球突出，1999年12月开始左眼红肿，渐加重，疼痛明显，并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5～6次，无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查：矫正视力右眼1．2，左眼0．3

　　患者，男，32岁。1999年8月无诱因左眼球突出，1999年12月开始左眼红肿，渐加重，疼痛明显，并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5～6次，无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查：矫正视力右眼1．2，左眼0．3

admin2019-08-23  93
问题 　　患者，男，32岁。1999年8月无诱因左眼球突出，1999年12月开始左眼红肿，渐加重，疼痛明显，并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5～6次，无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查：矫正视力右眼1．2，左眼0．3；左眼睑红肿，结膜充血明显，下方结膜血管怒张，角膜及前房正常；屈光间质清晰。眼底检查：高度近视眼底，视乳头下方可见边界不清的实体性隆起，范围约5：00至11：00，未见视网膜脱离。眼球突度测量：右眼16mm，左眼20mm，眶距100mmo眼球运动正常。标准化A超检查显示，左眼鼻侧巩膜增厚，最厚处达6．63mm，内反射呈规则中、高波，衰减中等。B超显示左眼内侧巩膜增厚，向眼内隆起，后极部扁平，合并筋膜囊水肿见下图。水平及冠状CT扫描显示：左眼内侧眼球壁增厚，眼外肌及眶内软组织正常。

该患者左眼的诊断是
选项 A、眼眶炎性假瘤
B、表层前巩膜炎
C、结节性前巩膜炎
D、结节性后巩膜炎
E、脉络膜黑色素瘤
答案D
解析 眼底检查视乳头下方可见边界不清的实体性隆起，范围约5：00至11：00，未见视网膜脱离；眼球突出度测量：右眼16mm，左眼20mm，眶距100mm；眼球运动正常；标准化A超检查显示，左眼鼻侧巩膜增厚，最厚处达6．63mm，内反射呈规则中、高波，衰减中等；B超显示左眼内仞巩膜增厚，向眼内隆起，后极部扁平，合并筋膜囊水肿(如图)；CT扫描显示左眼内侧眼球壁增厚，诊断为结节性后巩膜炎。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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