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  3. 患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感

患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感

admin2017-01-06  29
问题 患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有
选项 A、鼓膜松弛部穿孔
B、蓝鼓膜
C、鼓膜充血、内陷
D、鼓膜表面血疱形成
E、外耳道深部积脓
答案A,E
解析 突聋的病因包括：感染、肿瘤、颅脑外伤、窗膜破裂、药物中毒、自身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常和特发性。患儿发病前一周有发热和腮腺区肿胀疼痛病史，高度怀疑为腮腺炎所致感染性聋，该疾病亦是儿童后天性单耳感音神经性聋的最常见原因。其鉴别诊断包括听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、自身免疫性内耳病等。少数分泌性中耳炎也可以突聋起病。特发性突聋的治疗不包括抗病毒药物(可用于耳带状疱疹急性期)和利尿剂(可用于膜迷路积水)。儿童或青少年突聋应注意排除大前庭水管综合征，题干中所述CT表现为该疾病典型表现。高压氧治疗后耳痛可能是气压创伤性中耳炎，和儿童咽鼓管功能相对较弱、对高压氧治疗配合欠佳有关。其临床表现可有耳闷、耳痛、眩晕、鼓膜充血内陷、鼓室内积液或积血、血疱形成，甚至鼓膜穿孔、出血。
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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