男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是

admin2016-04-27 45

问题男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
首先应考虑的诊断是

选项 A、先天性心脏病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、扩张型心肌病
E、肥厚性梗阻型心肌病

答案E

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38．8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。该患者的发病原因可能是
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体位改变时咳痰加剧，多见于
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女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是
A.急性感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心包炎E.急性肺栓塞外科手术后卧床的患者突发性胸痛、呼吸困难、发绀、血压下降、PaO2降低，最可能的诊断考虑为
A.向右肩部传导B.向颈部传导C.向左腋下部传导D.向胸骨左缘第2～5肋间传导E.向心尖部传导主动脉瓣狭窄的杂音

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