患者，女性，25岁。顺产一体重4200g的男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是

admin2021-08-16 62

问题患者，女性，25岁。顺产一体重4200g的男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是

选项 A、软产道损伤
B、子宫收缩乏力
C、子宫破裂
D、凝血功能障碍
E、胎膜残留

答案B

解析胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml(剖宫产术中失血量超过l 000 ml)称为产后出血，是我国孕产妇首位的死亡原因。宫缩乏力是产后出血最常见原因。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血，常见因素包括以下几点：
①全身因素，产妇精抻过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
②产科冈素，产程延长，前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。
③子宫因素，子宫肌纤维过分伸展(如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)；子宫肌壁损伤(刮宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等)；子宫痫变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。
④药物因素，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。根据题意可知该患者属于巨大儿引起的子宫收缩，乏力引起的产后出血。

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