男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，Bp100/60mmHg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm，厚0.2cm，腔内未见结石，总胆管上段1.2cm，下段不清，血常规：wbc15×106，血液淀粉酶234，

admin2022-04-24 59

问题男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，Bp100/60mmHg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm，厚0.2cm，腔内未见结石，总胆管上段1.2cm，下段不清，血常规：wbc15×10⁶，血液淀粉酶234，TBIL68，DBIL45。
最可能的诊断为( )。

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆管炎
D、急性胃炎

答案C

解析患者痛热黄、实验室检查提示肝功能减退，影像学检查提示胆总管显影不清，综合考虑为急性胆管炎。

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男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，Bp100/60mmHg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm，厚0.2cm，腔内未见结石，总胆管上段1.2cm，下段不清，血常规：wbc15×106，血液淀粉酶234，

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