男性，23岁，被“64式”手枪击中左臀上部，现伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36．8℃，P90次／分，R12次／分，BP110／60mmHg。一般情况尚好，步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口，

admin2018-05-10 55

问题男性，23岁，被“64式”手枪击中左臀上部，现伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36．8℃，P90次／分，R12次／分，BP110／60mmHg。一般情况尚好，步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0．6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。
手术探查发现：盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0．6cm，无出血。距离回盲部50cm处一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液少量溢出。右髂窝出口直径约0．7cm，少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取

选项 A、吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染
B、采取肠穿孔修补
C、清除肝包膜下血肿
D、进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合
E、左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

答案A,D,E

解析

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