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试述颈外侧深淋巴结。

admin2011-12-05  99
问题 试述颈外侧深淋巴结。
选项
答案颈外侧淋巴结可以分为浅、深两组，颈外侧深淋巴结主要沿颈内静脉排列，上至颅底，下至颈根部。通常以肩胛舌骨肌和颈内静脉交叉点为界分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 (1)颈外侧上深淋巴结：位于胸锁乳突肌深面，排列在颈内静脉周围，收纳颈外侧浅淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下及颏下淋巴结的输出管，并收纳喉、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴，其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该组淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者，称为颈内静脉二腹肌淋巴结，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴，是鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群。在枕三角内沿副神经周围分布者，称为副神经淋巴结，收纳耳后的淋巴，其输出管注入颈外侧下深淋巴结或直接注入颈干。 (2)颈外侧下深淋巴结：位于肩胛舌骨肌中间腱下方，排列于颈内静脉和颈横血管周围，其中位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结称为颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，收纳舌尖部的淋巴，舌尖部的癌首先转移至该淋巴结。另有淋巴结沿颈横血管排列称为锁骨上淋巴结，主要收纳颈外侧上深淋巴结的输出管及气管的淋巴，成为头、颈淋巴结的总集合处。其输出管集合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管或直接注入静脉角。位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。
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