患者，男，30岁。右胸刀剌伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左偏，，应立即( )

admin2017-07-24 72

问题患者，男，30岁。右胸刀剌伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左偏，，应立即( )

选项 A、吸氧，输血输液
B、用宽胶布固定胸壁
C、行右侧肋间神经封闭
D、用粗针头穿刺左胸腔减压
E、气管插管接呼吸机

答案D

解析张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，胸部广泛皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失等，可诊断为张力性气胸。张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用—粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。

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