2. 医学
  3. 男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100～200ml/d。查体：心率80次／分，呼吸19次／分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音(+)、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白

男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100～200ml/d。查体：心率80次／分，呼吸19次／分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音(+)、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白

admin2018-05-25  77
问题 男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100～200ml/d。查体：心率80次／分，呼吸19次／分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音(+)、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白细胞2．8×109/L，N0．62，HbsAg(+)，ALT52U/L，AST86U/L，TBiL46μmol/L，BUN18．6mmol/L，SCr258．3μmol/L。最有可能的诊断是
选项 A、自发性腹膜炎
B、肝肾综合征
C、肝肺综合征
D、肝癌
E、肝性脑病
答案B
解析 本题主要考的是肝硬化并发症，患者肝硬化伴大量腹水，出现了少尿、氮质血症（血肌酐升高），故诊断为肝肾综合征。
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第二单元

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