男性，患者，19岁。大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37．3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率1

admin2019-09-25 54

问题    男性，患者，19岁。大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37．3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0．1～0．15mV，V₁～V₆导联T波倒置。心肌酶:AST56U／L、LDH364U／L、CK1070IJ／L、CK—MB90U／L。胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。
提问2：急性病毒性心肌炎的诊断依据是
  A．明确的病毒感染流行病学史：发病前_二周有鼻塞、流涕等感冒症状
  B．感冒后出现不能用一般原因解释的疲乏无力和胸闷、心悸、气短
  c．确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛ST段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U／L、CK1070U／L、CK—MB 90U／L
  D．为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
  E．以上都是

选项

答案E

解析

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心血管内科学（304）

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