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女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/
女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/
admin
2018-09-22
72
问题
女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
最有助于诊断的进一步检查是
选项
A、肾脏B超
B、静脉肾盂造影
C、核素肾图
D、肾活检
E、血气分析
答案
D
解析
肾脏B超、静脉肾盂造影、放射性核素肾图均对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助,但该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,病因明确,不存在梗阻,故不选A、B、C;肾活检是确诊急性肾衰竭的方法,且活检可以明确药源性肾衰竭。故选D。
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第二单元
临床执业医师
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