男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na

admin2012-04-27 58

问题男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m²化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K⁺3．5mmol／L，Na⁺140mmol／L，HCO₃^-18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，WBC15×10⁹／L
病情稳定后下一步最佳治疗方案

选项 A、增大口服药物剂量
B、改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。
C、改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D、口服药物加严格控制饮食
E、维持原治疗方案

答案D

解析病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。

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专业实践能力

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