患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠襻，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是

admin2018-08-17 69

问题患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠襻，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是

选项 A、粪石性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、痉挛性肠梗阻
D、绞窄性肠梗阻
E、粘连性肠梗阻

答案D

解析绞窄性肠梗阻发病急骤，发展迅速，腹痛呈持续性剧烈绞痛，有局部隆起的肿块，腹膜刺激征明显，全身有中毒症状及感染性休克，腹部X线可见孤立扩大的肠襻。该患者有明显腹膜刺激征，X线检查显示孤立、胀大的肠襻，可考虑为绞窄性肠梗阻。粪石性肠梗阻由粪石堵塞所致，属于机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻多见于腹部手术、创伤或弥漫性腹膜炎后，全腹腹胀均匀，持续性胀痛，溢出性呕吐，肠鸣音减弱或消失，X线检查可见气液平面。痉挛性肠梗阻少见，发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。粘连性肠梗阻可由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，该患者尚未发现其他病症，不能诊断为粘连性肠梗阻。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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