患者，女性，18岁。确诊1型糖尿病12年，规律注射胰岛素，每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振，自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体：体温38-2℃，精神不佳，脱水貌。实验室检查：血钾4.9mmol／L，血钠145mmol／L，血糖20.1mmol／L，尿

admin2021-05-13 88

问题患者，女性，18岁。确诊1型糖尿病12年，规律注射胰岛素，每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振，自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体：体温38-2℃，精神不佳，脱水貌。实验室检查：血钾4.9mmol／L，血钠145mmol／L，血糖20.1mmol／L，尿酮体强阳性，血pH 7.25，尿量50ml／h。
应立即采取的治疗措施是

选项 A、静滴5％碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并皮下注射胰岛素
D、补液同时静滴胰岛素
E、补液并加用抗生素

答案D

解析为防止治疗过程中因血糖下降过快，酸中毒纠正过速，导致脑水肿而致死的恶果，可应用“小剂量胰岛素”的方案。

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