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患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.2
患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.2
admin
2019-09-11
119
问题
患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.26,PaO
2
57mmHg,PaCO
2
93mmHg,Na
﹢
133mmol/L,K
﹢
5mmol/L,Cl
﹣
88mmol/L,HCO
3
﹣
30mmol/L。
其治疗应首先考虑
选项
A、快速扩容
B、气管插管,机械通气,纤维支气管镜检查并吸痰
C、静脉补充盐酸精氨酸
D、静脉快速给予碳酸氢钠
E、急诊头颅CT检查
答案
B
解析
患者有明显的呼吸困难,且合并呼吸性酸中毒,首要处理为改善机体的通气和换气功能,应选择气管插管、机械通气合适。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/5jxk777K
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基础知识
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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