女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为( )

admin2019-01-10 57

问题女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为( )

选项 A、静脉滴注鱼精蛋白
B、换用酚妥拉明静脉滴注
C、支气管动脉栓塞
D、支气管镜下止血
E、手术切除病变肺叶

答案D

解析支气管扩张咯血的治疗，主要是静脉点滴垂体后叶素治疗，但患者治疗效果欠佳，故采用支气管镜下止血，大咯血时必须积极抢救，防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人，经支气管造影或CT检查显示支气管扩张范围较局限(一般不超过二个肺叶)，心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除，效果较好。

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