患者男，30岁。1周前从2m高处跳下后，当即倒地，不能站立，右小腿后侧下方处剧烈疼痛，局部肿胀，站立后尚能勉强行走，但踝关节跖屈无力，小腿三头肌腹较左侧上移。应首先考虑的诊断是

admin2022-12-22 85

问题患者男，30岁。1周前从2m高处跳下后，当即倒地，不能站立，右小腿后侧下方处剧烈疼痛，局部肿胀，站立后尚能勉强行走，但踝关节跖屈无力，小腿三头肌腹较左侧上移。
应首先考虑的诊断是

选项 A、胫骨骨折
B、腓骨骨折
C、踝部骨折
D、踝部扭伤
E、跟腱断裂

答案E

解析跟腱断裂时局部有明显肿胀、疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，走路跛行，外观可见跟腱部失去原有形态而凹陷。局部有压痛，断裂处可摸到凹陷，肌腹上移，检查小腿腓肠肌，嘱患者跖屈踝关节，已看不到肌腹的收缩反应。根据上述临床表现及体征一般可以诊断。跟腱完全断裂时，跖屈功能全部丧失，部分断裂时跖屈功能部分丧失。

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中医骨伤科学

卫生专业技术资格高级

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