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  3. A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．动脉导管未闭合并肺动脉高压 下半身青紫见于

A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．动脉导管未闭合并肺动脉高压 下半身青紫见于

admin2022-11-18  44
问题 A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭合并肺动脉高压
下半身青紫见于
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 ①法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病(先心病)，肺动脉血流减少，因此胸片示靴形心，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小(D)。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均属于左向右分流型先心病，肺血增多，导致肺动脉段凸出。②动脉导管未闭患者由于主动脉的血液分流到肺动脉，可使舒张压降低，脉压增大，而出现周围血管征，如水冲脉、毛细血管搏动征等(C)。③一般情况下，动脉导管未闭患者的主动脉压高于肺动脉压，故无论收缩期还是舒张期，血液均经未闭的动脉导管从主动脉向肺动脉分流(左向右分流)，不出现青紫。此时，肺动脉同时接受右心室和主动脉分流来的两处血液。因此肺动脉血流增加。长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现差异性发绀，即下半身青紫、左上肢轻度青紫、石上肢正常(E)。
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第二单元

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