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  3. 患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片(0．5g，tid)控制血糖。 该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是

患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片(0．5g，tid)控制血糖。 该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是

admin2021-06-01  37
问题 患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片(0．5g，tid)控制血糖。
该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是
选项 A、格列喹酮
B、格列本脲
C、胰岛素
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
答案D
解析 2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂(一线治疗的备选路径)。但是因为患者对磺胺结构过敏，则不能使用磺酰脲类促胰岛素分泌药，那么餐后血糖升高者宜选用α葡萄糖苷酶抑制剂。故此题选D。
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