2. 医学
  3. 男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T 37．5℃，P 100次／分，BP 110／60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC 13×109／L，Hb 120g／L。 目前最佳治疗手段是

男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T 37．5℃，P 100次／分，BP 110／60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC 13×109／L，Hb 120g／L。 目前最佳治疗手段是

admin2020-12-20  45
问题 男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T 37．5℃，P 100次／分，BP 110／60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC 13×109／L，Hb 120g／L。
目前最佳治疗手段是
选项 A、ERCP取石
B、急诊体外碎石
C、急诊胃镜下治疗
D、急诊剖腹探查
E、保守治疗
答案D
解析 溃疡穿孔6～8小时内首选急诊剖腹探查，故本题选E。食管、胃、十二指肠急性穿孔是胃镜检查绝对禁忌证。时于空腔脏器穿孔的诊断，B超检查的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵，不作为首选检查。消化性溃疡穿孔非手术治疗适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔，以胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗感染药物综合治疗。如治疗6～8小时后，症状、体征不见好转或反而加重者，应及早进行手术治疗。
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