男性，45岁。全身不适、低热3个月。伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽、咯血丝痰。多种抗生素无效。血ESR48mm／h，GLB38g／L，RF40kU／L。为明确诊断，需做哪项之外的检查

admin2019-09-25 37

问题男性，45岁。全身不适、低热3个月。伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽、咯血丝痰。多种抗生素无效。血ESR48mm／h，GLB38g／L，RF40kU／L。为明确诊断，需做哪项之外的检查

选项 A、胸部X线检查
B、CT
C、尿沉渣检查
D、肺功能测定
E、鼻病变组织活检

答案D

解析根据病史患者的可能诊断为Wegener肉芽肿，为明确诊断可行胸部X线、尿沉渣、病变部位病理检查。cANCA见于约90％患者，而其他血管炎或结缔组织病cANCA阳性率甚低，所以排除其他几项。肺功能测定不是诊断所必需的。

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