26岁，初产妇，足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T 37．5℃，HR 100次／分，宫底脐下一指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为( )

admin2012-10-23 54

问题 26岁，初产妇，足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T 37．5℃，HR 100次／分，宫底脐下一指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为( )

选项 A、急性化脓性输卵管炎
B、子宫浆膜下肌瘤变性
C、卵巢肿物蒂扭转
D、阑尾炎
E、双角子宫

答案C

解析产后腹腔容积改变，起床体位变化后突然下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾发作2次，经改变体位后缓解，体温略高，子宫旁可及拳头大包块，压痛明显，应首先考虑为卵巢肿物蒂扭转。急性附件炎、阑尾炎应以发热为主，不应触及包块；肌瘤变性一般不发生在产后。

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