2. 医学
  3. 患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。 下列措施中，适宜的是

患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。 下列措施中，适宜的是

admin2017-01-17  100
问题 患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
下列措施中，适宜的是
选项 A、立即地塞米松进行激素治疗
B、立即面罩高浓度吸氧
C、立即停止冲洗液冲洗
D、立即静注毛花苷丙强心
E、立即静注呋塞米利尿
答案A,B,C,E
解析 TURP早中期患者因血容量显著增加往往伴有血压增高，患者有高血压病史，心肌继发改变，此时立即气管插管，插管刺激引发的心血管反应，血压会急剧增高，极有可能诱发急性左心衰；TURP综合征患者往往存在低钾血症，应用毛花苷丙强心有导致洋地黄中毒危险；立即用多沙普仑催醒并无指征，因此时患者无紧急催醒必要；患者头低位将会进一步加重脑水肿；正确的处理应该是对因对症处理，故正确的答案应当为A、B、C、E.提示：经吸氧、静脉给予多巴胺+多巴酚丁胺、呋塞米等措施治疗后，患者呼吸循环情况改善，SpO2回升至96％，意识逐渐恢复。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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