2. 自考
  3. 病历：女性，14岁，初中学历。半年前患者无明显诱因出现自言自语，常常一个人发呆，自觉大脑常一片空白，脑子像 “坏了一样”，有时脑子里满是父母和亲戚的声音，说自己不好，患者有时会与之争论，上课无法专心，在校成绩直线下降，感到自卑，觉得同学老师都看不起自己，为

病历：女性，14岁，初中学历。半年前患者无明显诱因出现自言自语，常常一个人发呆，自觉大脑常一片空白，脑子像 “坏了一样”，有时脑子里满是父母和亲戚的声音，说自己不好，患者有时会与之争论，上课无法专心，在校成绩直线下降，感到自卑，觉得同学老师都看不起自己，为

admin2016-07-27  56
问题 病历：女性，14岁，初中学历。半年前患者无明显诱因出现自言自语，常常一个人发呆，自觉大脑常一片空白，脑子像 “坏了一样”，有时脑子里满是父母和亲戚的声音，说自己不好，患者有时会与之争论，上课无法专心，在校成绩直线下降，感到自卑，觉得同学老师都看不起自己，为此常常感到烦躁不安，一点小事就朝父母发火，觉得爸爸和爷爷都是坏人，常常欺负自己，3月前得知自己是领养之后，上述症状加重，父母带其来门诊就诊。
个人史：出生2月被现在父母领养，幼时无明显发育异常，发病前与父母关系良好。
家族史：不详。
躯体检查和神经系统检查：未发现异常。
精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确，衣着适时，年貌相当。表情变化少，烦躁不安。接触尚可，对答尚切题，检查合作配合。患者说自己脑子经常一片空白，有时会有声音让自己做一些事，自己认为对的就去做，认为不对的就拒绝。感觉到周围的世界不真实，老师、同学与自己不是活在同一个世界里，自己也不是自己，好像变成了两个人，一个是本来的自己，一个是被父母控制的自己，所作所为不为自己控制，自诉如行尸走肉一般。心里产生某个想法，脑子里会同时有声音把自己想法说出来，成绩直线下降，感到同学老师都看不起自己，看到同学们在一起说话就认为是在议论自己。一点小事就朝父母发火，觉得爸妈都不是好人，因为是领养，所以不想要自己，要害自己。常一个人呆在家，不愿与人接触，孤僻，人际交往少。
病例分析要求：
注明病历中的精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。
选项
答案精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确，衣着适时，年貌相当。①表情变化少，烦躁不安。接触尚可，对答尚切题，检查合作配合。②患者说自己脑子经常一片空白，③有时会有声音让自己做一些事，自己认为对的就去做，认为不对的就拒绝。④感觉到周围的世界不真实，老师、同学与自己不是活在同一个世界里，自己也不是自己，好像变成了两个人，一个是本来的自己，一个是被父母控制的自己，⑤所作所为不为自己控制，自诉如行尸走肉一般。⑥心里产生某个想法，脑子里会同时有声音把自己想法说出来，成绩直线下降，感到同学老师都看不起自己，⑦看到同学们在一起说话就认为是在议论自己。⑧一点小事就朝父母发火，觉得爸妈都不是好人，因为是领养，⑨所以不想要自己，要害自己。⑩常一个人呆在家，不愿与人接触，孤僻，人际交往少。 症状名称： ①情感淡漠； ②思维中断； ③假性幻听； ④人格解体； ⑤被控制感； ⑥思维化声； ⑦关系妄想； ⑧情感不协调； ⑨被害妄想； ⑩意志活动减退。
解析
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