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  3. 某患者出现高热、衰竭，抢救无效，死后尸检发现肺表面布满粟粒大小结节，镜下见有干酪样坏死及朗汉斯巨细胞，应诊断为( )。

某患者出现高热、衰竭，抢救无效，死后尸检发现肺表面布满粟粒大小结节，镜下见有干酪样坏死及朗汉斯巨细胞，应诊断为( )。

admin2021-03-08  92
问题 某患者出现高热、衰竭，抢救无效，死后尸检发现肺表面布满粟粒大小结节，镜下见有干酪样坏死及朗汉斯巨细胞，应诊断为(          )。
选项 A、浸润型肺结核
B、干酪性肺炎
C、急性粟粒性肺结核
D、原发综合征
E、局灶性肺结核
答案C
解析 肺结核发生以增生为主的病变，可形成结核结节，具有诊断价值。结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型结节中央有干酪样坏死。急性粟粒性肺结核临床上病情凶险，有中毒症状(如高热、衰竭、烦躁不安等)。X线可见两肺散在分布粟粒大小细点状阴影。A项，浸润型肺结核主要表现为低热、乏力、盗汗等。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，周围有炎症包绕。X线可见锁骨下云絮状阴影，边缘模糊。B项，干酪性肺炎可见大量浆液纤维蛋白性渗出物出现于肺泡腔中，镜下主要表现为大片的干酪样坏死。X线表现：大叶性干酪性肺炎可见大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，小叶性干酪性肺炎可见两肺中下部小叶斑片状播散病灶。D项，原发综合征包括肺原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。X线可见哑铃状阴影。E项，局灶性肺结核多无自觉症状，病灶有纤维包裹。x线可见肺尖部单个或多个病灶，呈结节状。
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